Бемпедоевая кислота — это еще одно новое лекарство для снижения холестерина в крови.
Когда людям пытаются снизить холестерин статинами, то статины вмешиваются в цепочку химических превращений, направленных на синтез холестерина.
Бемпедоевая кислота тоже туда лезет, но блокирует один из ключевых ферментов выше по течению.
То есть еще до статинов. Бемпедоевая кислота действует только в печени. Статины умеют действовать в разных органах.
Иногда холестерина так много, что статины не справляются. Тогда к ним можно было бы добавить бемпедоевую кислоту.
Она действует не очень мощно. Может даже слабее, чем тот эзетимиб, который мешает холестерину всасываться в кишечнике.
То есть это не волшебная таблетка, и статины она заменить не сможет. Тем более, что не действует на триглицериды в крови.
Говорят, что бемпедоевая кислота лучше помогает в комбинации со слабыми статинами. Что в принципе и предсказуемо. Она просто слегка подчищает за статинами недоблокированные цепочки ферментов.
Это не конфета. Она повышает уровень мочевой кислоты в крови, могут заболеть мышцы и суставы, и (что интересно!) иногда бывает что-то похожее на грипп. У нас бемпедоевая кислота вроде еще не зарегистрирована. В реестре я её не нашел.
Наверное, ею можно было бы до некоторой степени заменить дорогие уколы от холестерина. Поживем — увидим. А вы еще не встречали бемпедоевую кислоту?
Кому нужен эзетимиб для снижения холестерина
Эзетимиб мешает холестерину всасываться в кишечнике. Поэтому меньше холестерина попадет в кровь. С одной стороны, это хорошее удобное лекарство, которое принимают раз в день.
С другой стороны, вы же сами мне все уши прожужжали, что 80% холестерина производит печень, а только 20% поступает с пищей. Поэтому что? Правильно!
Поэтому эзетимиб снизит плохой холестерин в крови в лучшем случае на 10–20%. Но даже это было бы хорошо как дополнение к статинам.
С третьей стороны, эзетимиб рассматривают именно как дополнение к статинам и никак иначе. Самостоятельного значения он не имеет.
Да, пытались давать эзетимиб старым людям в качестве единственного лекарства для снижения холестерина в крови.
Но как-то не очень убедительными оказались результаты этого исследования, потому что старички начали пачками вымирать от каких-то других или непонятных причин. Сложно было сделать вывод об эффективности лечения.
Ну и в рамках первичной профилактики инсультов с инфарктами эзетимиб тоже не используют. То есть пока инсульт с инфарктом не хряпнул, про эзетимиб можно не вспоминать.
Про него могут вспоминать люди с наследственной гиперхолестеринемией. Тем терять уже нечего. Но всем остальным пока лучше эзетимибом не баловаться.
Зато если уже был инфаркт, но не удается статинами добиться целевого уровня холестерина, то вторым эшелоном в довесок к статинам пойдет эзетимиб.
Или если на бешеной дозе статинов заболели ноги, а с холестерином надо что-то делать. Тогда снижают дозу статина и добавляют эзетимиб. Доступно?
